Método THD GateKeeper^®: cuándo es útil

El procedimiento THD GateKeeper^® ha demostrado ser eficaz y seguro para el tratamiento del manchado fecal (soiling) y distintos tipos de incontinencia fecal que no responden a tratamientos farmacológicos y conductuales. ²

Las indicaciones para la intervención se evalúan caso por caso en función de los síntomas, la gravedad de la enfermedad y las condiciones generales de salud del paciente. Según las evidencias clínicas y la literatura científica, el método THD GateKeeper^® es útil para el tratamiento de:

• incontinencia fecal sin lesiones de los esfínteres o en presencia de lesiones IAS ≤ 90°;
• episodios de incontinencia fecal que no responden a tratamientos conservadores y que ocurren más de una vez por semana; ²
• incontinencia fecal asociada a prolapso rectal; ³
• incontinencia fecal asociada al síndrome de resección anterior baja;¹
• incontinencia fecal asociada a daños o inhomogeneidad del esfínter anal.⁴

Bibliografía:

1. Outcomes of GateKeeper prosthesis implantation for the treatment of fecal incontinence: a multicenter observational study, L. Trenti, S. Biondo, F. Noguerales et al, Techniques in Coloproctology (2017) 21:963-970.
2. Multicentre observational study of the Gatekeeper^™ for faecal Incontinence, C. Ratto, S. Buntzen et al, BJS 2016; 103: 290–299.
3. Simultaneous Delorme's procedure and inter-sphinteric prosthetic implant for the treatment of rectal prolapse and faecal incontinence: Preliminary experience and literature review, E. Cavazzoni et al, International Journal of Surgery, Available online 9 January 2015.
4. Can GateKeeper, a new bulking agent, be equivalent to SNS in patients with fecal incontinence in the presence of only internal anal sphincter defects?, C. Ratto et al, Tech Coloproct. (2012) 16:77-110.

Método THD GateKeeper^®: procedimiento quirúrgico

 

El Método THD GateKeeper^® es una intervención quirúrgica mínimamente invasiva que consiste en la colocación de implantes autoexpandibles en el espacio interesfinteriano. Los implantes son de material biocompatible, no alergénico, no inmunogénico y no carcinógeno.

El cirujano realiza pequeñas incisiones a unos 2 cm del borde anal. A través de la incisión, el cirujano introduce en el espacio interesfinteriano la cánula del dispositivo, creando un túnel subcutáneo.

La palpación digital permite al cirujano localizar el surco interesfinteriano y luego insertar el dispositivo en el espacio interesfinteriano hasta la unión anorrectal. La palpación digital permite localizar la punta de la cánula y evitar dañar los tejidos.

Mediante la sonda EAUS se puede comprobar la posición de la punta de la cánula para colocar el implante correctamente.

A continuación, el implante autoexpandible se libera y la cánula se extrae al final del implante.

El cirujano cierra las incisiones con un punto de sutura. Las incisiones se realizan a las horas 3, 5, 7, 9, 11 y 1.

Una vez colocadas, las prótesis se expanden al absorber los fluidos corporales y crecen en volumen hasta un 550 % de su tamaño original. Gracias al efecto memoria de forma, los implantes vuelven a su forma y tamaño inicial, siguiendo los movimientos de los esfínteres. La intervención suele realizarse con anestesia local y dura de media 30 minutos.

Ventajas del método THD GateKeeper^®

El procedimiento THD GateKeeper^® permite tratar quirúrgicamente la incontinencia fecal, reduciendo molestias, invasividad y dolor para el paciente. El método THD GateKeeper^® ofrece resultados a largo plazo⁵ con ventajas para cirujano y paciente:

• procedimiento mínimamente invasivo: preserva la fisiología anorrectal con tiempos de recuperación cortos y reducido dolor y sangrado posoperatorio;
• amplias indicaciones para la intervención: el procedimiento está indicado para diversos tipos de incontinencia fecal con o sin lesiones del esfínter (en función de los límites de lesión admitidos); 
• sin complicaciones graves intra y posoperatorias;^1,2,4
• baja incidencia de episodios de dislocación y extrusión de los implantes;^1,2
• reducción de los síntomas y mejora significativa de la calidad de vida;^1,3,5
• rentable: reducido gasto de consumibles y corta estancia hospitalaria;
• procedimiento de ejecución sencilla;⁶
• implantes biocompatibles, no alergénicos, no inmunogénicos y no carcinógenos.⁷

El rápido retorno a las actividades cotidianas, la ausencia de complicaciones graves y un buen porcentaje de eficacia son las principales razones de la alta tasa de satisfacción de los pacientes.

Bibliografía:

1. Novel bulking agent for faecal incontinence. C. Ratto, A. Parello, L. Donisi, F. Litta et al, British Journal of Surgery 2011 Nov; 98 (11): 1644-52.
2. Anal Gatekeeper: a new bulking agent for faecal incontinence. B. Fabiani, C. Menconi, I. Giani, G. Naldini, Colorectal Disease, 16 (Suppl. 3), 37-105, V04.
3. Simultaneous Delorme's procedure and inter-sphinteric prosthetic implant for the treatment of rectal prolapse and faecal incontinence: Preliminary experience and literature review, E. Cavazzoni et al, International Journal of Surgery, Available online 9 January 2015.
4. Treatment for faecal incontinence: results of sphincter augmentation with Hyexpan implants in a pilot study. S. Bouassida, K. Krüger, U. Adam, Coloproctology 2015, 37:26–29.
5. Multicentre observational study of the Gatekeeper™ for faecal Incontinence, C. Ratto, S. Buntzen et al, BJS 2016; 103: 290–299.
6. Can GateKeeper, a new bulking agent, be equivalent to SNS in patients with fecal incontinence in the presence of only internal anal sphincter defects? C. Ratto, A. Parello et al, Tech Coloproctology (2012), 16:77-110.
7. Injectable and Implantable Agents: current evidence and perspective. C. Ratto, A. Parello, L. Donisi, F. Litta. Management of Fecal Incontinence, M. Mongardini, M. Giofrè (eds.), 2016 pp. 91-105.

THD GateKeeper^®: evidencias clínicas y publicaciones científicas

Actualmente, la eficacia y la seguridad del procedimiento THD GateKeeper^® están respaldadas por numerosas publicaciones científicas y por evidencias clínicas con seguimiento a medio y largo plazo.

Cada vez más profesionales usan el método THD GateKeeper^® y el alto nivel de satisfacción de los pacientes que se someten a la intervención confirma la calidad de los resultados.

Encontrará más información sobre literatura científica relativa al Método THD^® GateKeeper en la sección Estudios Clínicos.